家畜养殖

您的当前位置:网站首页 > 家畜养殖

胆汁反流性胃炎(伴糜烂)案(郭喜军主诊)

发布时间:[2019-06-09]       返回列表

胆汁反流性胃炎(伴糜烂)案(郭喜军主诊)

胆汁反流性胃炎(伴糜烂)案(郭喜军主诊)古某某,男,33岁,司机,河北省元氏县槐阳镇人,主胃脘部胀满伴隐痛,嗳气一年余就诊。

胃脘部胀满,隐痛不适,嗳气,舌质暗,苔黄腻,脉沉弦。 在我院查电子胃镜结果示:胆汁反流性胃炎伴糜烂,病理结果提示中度肠上皮化生。

西医诊断为胆汁反流性胃炎伴糜烂。 本病多由于饮食不慎,情志失调所致,日久则易致肝郁气滞,肝气犯脾导致脾胃升降失常,胃气上逆,本病病机较为复杂,病情较顽固,治疗时应祛邪扶正并用,疏肝理气、和胃降逆是治疗总则。

故借用小柴胡汤加味治疗,和解少阳,通条脏腑。 古某某,男,33岁。

初诊(2009年5月17日):患者诉间断性胃脘隐痛一年,在当地医院给予中药口服治疗效果不显,现自觉胃脘部疼痛不适,有时胀满堵闷,餐后加重,嗳气次数较多,口干口苦明显伴两胁胀痛,在我院经电子胃镜检查结果示:胆汁反流性胃炎伴糜烂;病理结果提示有中度肠上皮化生。

纳差,大便质稀,一日一次,舌质暗,苔黄腻,脉沉弦。 拟用小柴胡汤加味治疗。 处方:柴胡黄芩石菖蒲郁金苏叶黄连淸夏枳实川朴广木香青陈皮千里香隔山消白寇仁砂仁水红花子焦三仙大腹皮莱菔子内金给予7剂口服,水煎服,早晚分两次服用。 二诊(2009年5月23日):患者诉胃脘部胀满较前减轻仍自觉堵闷,嗳气次数减少,仍口干口苦,此乃肝气郁结稍减,脾胃仍有气机阻滞,可适当加些理气及化湿解毒药。 于上方去隔山消,加八月札12g,白英12g,红景天12g,继服7剂。 三诊(2009年5月30日):患者诉胃脘胀满大减,食欲较前增加,嗳气减少,口干口苦较前减少,此乃肝气郁结减轻,脾胃升降功能恢复,运化动能增强,在此基础上加养胃阴之药以顾护胃阴。 于上方去水红花子,加百合15g,乌药9g,继服7剂。 四诊(2009年6月6日):患者诉胃脘部轻微不适,嗳气明显减少,仍大便不成形,质稀,日一次,小腹部无不适,纳可,夜寐可,舌质红,苔薄白,脉沉。 根据症状随证加减。 于上方加秦皮15g,地榆15g,飞扬草12g,凤尾草12g,叶下珠12g,云苓20g,白术6g,继服7剂。 五诊(2009年6月13日):患者诉胃脘部仍自觉轻微不适,嗳气基本消失,大便不成形较前好转,仍质稀,现1-2次每日,小腹部无不适,两天前外出因下雨受寒,出现后背部疼痛不适,活动后出现酸痛感,纳可,夜寐欠安,苔薄白,脉沉紧。 于上方加羌独活各15g,鸡血藤12g,继服7剂。 中成药给予口服洁白丸、复方嗜酸乳杆菌片。

六诊(2009年6月20日):患者诉胃脘部无明显不适感,但大便仍不成形,质稀,1—2次每日,小腹部无不适,余未见明显异常。 上方加诃子12g,石榴皮12g,继服15剂。 后患者复查电子胃镜结果示:慢性浅表性胃炎。 按:胆汁反流性胃炎在中医学中多属胃脘痛范畴。 “胃脘痛”之名最早记载于《内经》,《灵枢邪气脏腑病形》指出:“胃病者,腹瞋胀,胃脘当心而痛。

”并首先提出胃痛的发生与肝脾有关。

本病例中由于肝失疏泄,横逆犯胃,脾失健运,胃气阻滞,均致胃失和降,而发胃痛。

《医学真传心腹痛》中指出了要从辨证去理解和运用“通则不痛”之法。

书中曰:“夫通者不痛,理也。 但通之之法,各有不同。 调气以和血,调血以和气,通也;下逆者使之上行,中结者使之旁达,亦通也。

”胃病初起在气,气滞日久影响血络通畅,以致血瘀胃络。 方中以小柴胡汤为主方加减治疗,和解少阳,宣通气机,并配伍行气活血化瘀之品,使气得降,於则通。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。 涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!。

友情链接 网站地图
地址:西安大明宫遗址公园太元路
养殖-www.364747.com版权所有